Tumores Ósseos (Crânio)

São tumores que ocorrem nos ossos do crânio, podendo ser benignos (osteomas) ou malignos (osteossarcomas) entre outros, conforme alguns citados abaixo.
Osteoma: é uma nova peça de osso que geralmente cresce sobre outra peça de osso, tipicamente no crânio. É um tumor benigno de crescimento lento.
Quando o tumor ósseo cresce sobre outro osso ele é conhecido como "osteoma homoplásico"; quando cresce sobre outro tecido ele é chamado de "osteoma heteroplásico".
O osteoma é um tumor que, embora exclusivamente formado por osso normal, é muito denso, devido ao fato de derivar do periósteo. Pode aparecer em qualquer idade e costuma localizar-se nos ossos do crânio e da face e, com menor frequência, na bacia e na omoplata. Embora os osteomas se caracterizem por um crescimento lento e por nunca se tornarem malignos, por vezes, o seu desenvolvimento pode originar complicações devido à compressão das estruturas adjacentes, como as nervosas, se o tumor for no crânio.
Osteossarcoma: é uma neoplasia maligna de ossos longos, afetando freqüentemente o fêmur distal e a tíbia proximal, com grande incidência de metástases. Esse tumor ósseo caracteriza-se pela produção de tecido osteóide e osso imaturo que se prolifera através do estroma celular15. Excluindo-se o mieloma, o osteossarcoma é o tumor ósseo primário mais comum e afeta, principalmente, adultos jovens . Osteossarcomas que afetam os ossos do crânio são bastante incomuns, ocorrendo somente cerca de 10% em cabeça e pescoço. Seus sítios mais comuns são: seio maxilar, cavidade nasal, e mandíbula. Alguns fatores de risco têm sido associados ao desenvolvimento dos osteossarcomas, como: displasia fibrosa, retinoblastoma, prévia exposição à radioatividade, doença de Paget e osteomielite crônica.
Condrossarcomas: são neoplasias malignas que possuem uma prevalência de 5% a 12% na região de cabeça e pescoço. Eles podem ser originários da cartilagem, osso endocondral ou tecido mesenquimal associado com a base do crânio e meninges. Na região de cabeça e pescoço, a lesão ocorre, principalmente, na base de crânio e freqüentemente envolve a região petro-occipital. As regiões mais afetadas são: sincondrose occipital, junção esfenoetmoidal, e junção vômer-esfenoetmoidal0. A cavidade nasal, maxila e mandíbula podem estar envolvidas. As lesões de baixo grau de malignidade normalmente envolvem a laringe. A medula espinhal e órbita são sítios extraesqueletais. O condrossarcoma é graduado de 1 a 4 de acordo com o grau de malignidade do tumor. É uma neoplasia de difícil diagnóstico, pois se assemelha muito com outros tumores como, por exemplo, o condroma. Cerca de 60% dos condrossarcomas apresentam calcificações.
Condromas do crânio: como outros tumores de linhagem mesenquimal não meningotelial, são raros no crânio (da ordem de 0,3% dos tumores intracranianos). A maioria dos condromas origina-se nas sincondroses da base do crânio, na região selar e paraselar, com envolvimento variável do seio cavernoso. São também descritos na convexidade e associados à foice do cérebro (destes, há cerca de 25 casos publicados). Podem ocorrer como parte da encondromatose múltipla de Ollier ou da síndrome de Maffucci (encondromatose + hemangiomas) . Os condromas de base situados na região paraselar (próximos ao baso-esfenóide ou baso-occipital, e à ponta do rochedo temporal ou ápice petroso) teriam relação com tecido cartilaginoso normal ou remanescente do período intrauterino. A maior parte dos ossos da base do crânio é formada inicialmente por moldes cartilaginosos (ossificação encondral), ao contrário dos ossos da face e da abóbada craniana, em que a ossificação ocorre diretamente a partir do mesênquima, sem uma fase cartilaginosa (ossificação membranosa). São quase sempre tumores de lento crescimento, que permanecem clinicamente silenciosos por longo tempo. A apresentação clínica é inespecífica e os aspectos de imagem não permitem diferenciá-los das entidades mais comuns, como meningiomas e schwannomas. O diagnóstico baseia-se na histopatologia. Os condromas têm aspecto maduro, sendo constituídos por células com escassas atipias, distribuídas uniformemente em matriz condróide.
Cistos ósseos aneurismáticos: são lesões com certa agressividade local, mas tradicionalmente consideradas não neoplásicas. Podem ser primários (cerca de 70% dos casos), ou complicar outras lesões ósseas benignas ou malignas que sofreram transformação cística e hemorrágica. As principais são tumor de células gigantes osteoblastoma, condroblastoma e displasia fibrosa. A maioria ocorre até os 20 anos de idade (idade mediana 13 anos), com discreto predomínio no sexo feminino ou sem preferência por sexo. A maior parte das lesões acomete as metáfises de ossos longos, mas cerca de 15% ocorre nas vértebras, aí afetando mais os elementos posteriores. Os cistos ósseos aneurismáticos são benignos e a curetagem é curativa em 20 a 70% dos casos. O tratamento deve ser conservador, mas ter como objetivo remoção completa. Há, porém, casos de aumento rápido, chegando a grandes tamanhos, e raros casos de malignização. No diagnóstico diferencial do cisto ósseo aneurismático estão o tumor de células gigantes e o osteossarcoma. Em relação ao tumor de células gigantes, ambos têm células gigantes, mas estas são mais abundantes no TCG. No COA as células são mais fusiformes que ovaladas (caso do TCG) e há fibrose no tecido de fundo. O TCG afeta idade mais adiantada (pacientes adultos), já o COA acomete pacientes mais jovens. Quando o TCG ocorre na coluna, envolve o corpo vertebral, enquanto o COA afeta mais os elementos dorsais da vértebra (pedículos, lâminas, apófises). A origem do cisto ósseo aneurismático é enigmática. Têm-se relatado rearranjos e translocações do braço curto do cromossomo 17, o que sugere que muitos são proliferações clonais causadas por ativação de um oncogene no cromossomo 17p.

Fontes:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-74912002000100012
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/npttcg1.html#texto
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/nptcoa1.html#texto
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/nptcondroma1.html#texto
http://pt.wikipedia.org/wiki/Osteoma
http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/24482