sábado, 31 de outubro de 2009

Tumores Ósseos (Crânio)

São tumores que ocorrem nos ossos do crânio, podendo ser benignos (osteomas) ou malignos (osteossarcomas) entre outros, conforme alguns citados abaixo.
Osteoma: é uma nova peça de osso que geralmente cresce sobre outra peça de osso, tipicamente no crânio. É um tumor benigno de crescimento lento.
Quando o tumor ósseo cresce sobre outro osso ele é conhecido como "osteoma homoplásico"; quando cresce sobre outro tecido ele é chamado de "osteoma heteroplásico".
O osteoma é um tumor que, embora exclusivamente formado por osso normal, é muito denso, devido ao fato de derivar do periósteo. Pode aparecer em qualquer idade e costuma localizar-se nos ossos do crânio e da face e, com menor frequência, na bacia e na omoplata. Embora os osteomas se caracterizem por um crescimento lento e por nunca se tornarem malignos, por vezes, o seu desenvolvimento pode originar complicações devido à compressão das estruturas adjacentes, como as nervosas, se o tumor for no crânio.
Osteossarcoma: é uma neoplasia maligna de ossos longos, afetando freqüentemente o fêmur distal e a tíbia proximal, com grande incidência de metástases. Esse tumor ósseo caracteriza-se pela produção de tecido osteóide e osso imaturo que se prolifera através do estroma celular15. Excluindo-se o mieloma, o osteossarcoma é o tumor ósseo primário mais comum e afeta, principalmente, adultos jovens . Osteossarcomas que afetam os ossos do crânio são bastante incomuns, ocorrendo somente cerca de 10% em cabeça e pescoço. Seus sítios mais comuns são: seio maxilar, cavidade nasal, e mandíbula. Alguns fatores de risco têm sido associados ao desenvolvimento dos osteossarcomas, como: displasia fibrosa, retinoblastoma, prévia exposição à radioatividade, doença de Paget e osteomielite crônica.
Condrossarcomas: são neoplasias malignas que possuem uma prevalência de 5% a 12% na região de cabeça e pescoço. Eles podem ser originários da cartilagem, osso endocondral ou tecido mesenquimal associado com a base do crânio e meninges. Na região de cabeça e pescoço, a lesão ocorre, principalmente, na base de crânio e freqüentemente envolve a região petro-occipital. As regiões mais afetadas são: sincondrose occipital, junção esfenoetmoidal, e junção vômer-esfenoetmoidal0. A cavidade nasal, maxila e mandíbula podem estar envolvidas. As lesões de baixo grau de malignidade normalmente envolvem a laringe. A medula espinhal e órbita são sítios extraesqueletais. O condrossarcoma é graduado de 1 a 4 de acordo com o grau de malignidade do tumor. É uma neoplasia de difícil diagnóstico, pois se assemelha muito com outros tumores como, por exemplo, o condroma. Cerca de 60% dos condrossarcomas apresentam calcificações.
Condromas do crânio: como outros tumores de linhagem mesenquimal não meningotelial, são raros no crânio (da ordem de 0,3% dos tumores intracranianos). A maioria dos condromas origina-se nas sincondroses da base do crânio, na região selar e paraselar, com envolvimento variável do seio cavernoso. São também descritos na convexidade e associados à foice do cérebro (destes, há cerca de 25 casos publicados). Podem ocorrer como parte da encondromatose múltipla de Ollier ou da síndrome de Maffucci (encondromatose + hemangiomas) . Os condromas de base situados na região paraselar (próximos ao baso-esfenóide ou baso-occipital, e à ponta do rochedo temporal ou ápice petroso) teriam relação com tecido cartilaginoso normal ou remanescente do período intrauterino. A maior parte dos ossos da base do crânio é formada inicialmente por moldes cartilaginosos (ossificação encondral), ao contrário dos ossos da face e da abóbada craniana, em que a ossificação ocorre diretamente a partir do mesênquima, sem uma fase cartilaginosa (ossificação membranosa). São quase sempre tumores de lento crescimento, que permanecem clinicamente silenciosos por longo tempo. A apresentação clínica é inespecífica e os aspectos de imagem não permitem diferenciá-los das entidades mais comuns, como meningiomas e schwannomas. O diagnóstico baseia-se na histopatologia. Os condromas têm aspecto maduro, sendo constituídos por células com escassas atipias, distribuídas uniformemente em matriz condróide.
Cistos ósseos aneurismáticos: são lesões com certa agressividade local, mas tradicionalmente consideradas não neoplásicas. Podem ser primários (cerca de 70% dos casos), ou complicar outras lesões ósseas benignas ou malignas que sofreram transformação cística e hemorrágica. As principais são tumor de células gigantes osteoblastoma, condroblastoma e displasia fibrosa. A maioria ocorre até os 20 anos de idade (idade mediana 13 anos), com discreto predomínio no sexo feminino ou sem preferência por sexo. A maior parte das lesões acomete as metáfises de ossos longos, mas cerca de 15% ocorre nas vértebras, aí afetando mais os elementos posteriores. Os cistos ósseos aneurismáticos são benignos e a curetagem é curativa em 20 a 70% dos casos. O tratamento deve ser conservador, mas ter como objetivo remoção completa. Há, porém, casos de aumento rápido, chegando a grandes tamanhos, e raros casos de malignização. No diagnóstico diferencial do cisto ósseo aneurismático estão o tumor de células gigantes e o osteossarcoma. Em relação ao tumor de células gigantes, ambos têm células gigantes, mas estas são mais abundantes no TCG. No COA as células são mais fusiformes que ovaladas (caso do TCG) e há fibrose no tecido de fundo. O TCG afeta idade mais adiantada (pacientes adultos), já o COA acomete pacientes mais jovens. Quando o TCG ocorre na coluna, envolve o corpo vertebral, enquanto o COA afeta mais os elementos dorsais da vértebra (pedículos, lâminas, apófises). A origem do cisto ósseo aneurismático é enigmática. Têm-se relatado rearranjos e translocações do braço curto do cromossomo 17, o que sugere que muitos são proliferações clonais causadas por ativação de um oncogene no cromossomo 17p.

Fontes:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-74912002000100012
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/npttcg1.html#texto
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/nptcoa1.html#texto
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/nptcondroma1.html#texto
http://pt.wikipedia.org/wiki/Osteoma
http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/24482

Xantoastrocitoma Pleomórfico

Xantoastrocitoma Pleomórfico (PXA) é um tumor astrocitário raro, de crianças e adultos jovens, com localização superficial nos hemisférios cerebrais, envolvimento das meninges e prognóstico favorável. Tem aspecto pleomórfico, incluindo células tumorais lipidizadas que expressam GFAP (portanto, de linhagem astrocitária), que pode estar envolvidas por estroma reticulínico. São na maioria OMS grau II. Em relação à invasão de estruturas cerebrais, ocupam posição intermediária entre os astrocitomas pilocíticos e os difusos. Contudo, podem ter feições histológicas agressivas.
Incidência: Geralmente na 2a. década, mais raramente 1a. ou 3a. 2/3 dos pacientes estão abaixo dos 18 anos. Há longa história de crises convulsivas.
Localização: Preferência pelo lobo temporal. O tumor é cortical, estendendo-se da leptomeninge à transição com a substância branca. As bordas são nítidas em TC e RM, com tendência à formação de cistos com nódulo mural. Há captação de contraste.
Morfologia: São aderidos às leptomeninges. Há componentes sólido e cístico. O nódulo mural é amarelo-alaranjado e mais firme que o cérebro. Microscopicamente, observam-se astrócitos pleomórficos gigantes, mono- ou multinucleados, com grande variação no tamanho e cromatismo dos núcleos (daí o adjetivo pleomórfico) misturados a células pequenas, poligonais ou fusiformes, GFAP-positivas e arranjadas em fascículos. O termo xantoastrocitoma é devido a que muitas células, especialmente as maiores, mostram acúmulo de gotículas lipídicas. A celularidade é moderada, mas pode ser focalmente alta. Mitoses e necrose são raras ou ausentes. Embora o tumor apareça macroscopicamente bem delimitado, pode haver invasão do cérebro e de espaços perivasculares. Em impregnações pela prata, fibras reticulínicas podem ser abundantes e circundar individualmente células tumorais. Em microscopia eletrônica, as células são envoltas por membrana basal, uma feição também encontrada em astrócitos subpiais normais. Por isto, foi postulada origem nestes. A consistência firme é atribuída ao estroma reticulínico, mais proeminente onde há envolvimento leptomeníngeo.
Prognóstico: A maioria dos PXAs têm comportamento indolente, com longa sobrevida. Alguns podem recidivar e apresentar anaplasia.

domingo, 11 de outubro de 2009

10 OUT 2009 - Acampamento Desbravadores

Meus filhos Bruno e Davi de 13 e 11 anos estão participando do acampamento do Clube dos Desbravadores que está acontecendo entre os dias 09 a 12/10/09 na Fazenda Itaipava, município de Eldorado, que fica a pouco mais de 200 Km da cidade de São Paulo. É uma região montanhosa e de muita natureza, próximo à divisa entre os estados de São Paulo e Paraná. É em Eldorado que fica a famosa “Caverna do Diabo”.
Ontem o espaço estava aberto à visitação dos pais e aproveitamos pra fazer um passeio até lá. Ficamos encantados com o clima do acampamento. Muita alegria, animação, empolgação. A garotada queimando energia nas mais variadas provas entre os clubes. Na sexta-feira houve as provas de natação, arborismo, cross, etc e no sábado as que envolvem a parte intelectual e espiritual, que inclui conhecimentos bíblicos e cívicos, entre muitas outras. Estão acampadas cerca de 2000 crianças/adolescentes entre 10 e 15 anos, juntamente com seus líderes. O Clube de Desbravadores é vinculado à Igreja Adventista do Sétimo Dia, mas grande parte de seus membros não fazem parte da religião, pois é aberto a todos quantos queiram participar. As reuniões são 2 vezes por semana: aos sábados à tarde e também aos domingos de manhã e procura-se desenvolver as partes física, mental e espiritual. Muitas atividades humanitárias e ao ar livre e eles adoram. Inclusive na tarde de ontem foram doadas 5 toneladas de alimentos, roupas e remédios à população da cidade de Eldorado. Foi um evento muito bonito e um grande coral de crianças, adolescentes e jovens se apresentou em praça pública.
O Clube de Desbravadores está presente em quase todos os países, tendo cerca de 2.000.000 de desbravadores espalhados pelo mundo. No estado de São Paulo são cerca de 10.000 e este acampamento contou apenas com os clubes da nossa associação (cerca de 2000 desbravadores).
Passamos o dia todo com eles e ficamos muito felizes em ver nossos filhos participando de um evento como este. O Vitor adorou o passeio e disse que quando completar 10 anos quer ser um desbravador também!
À noite, veio a grande surpresa: foi anunciado o resultado final do concurso “Bom de Bíblia”. Meu filho Davi de 11 anos destacou-se neste concurso que estava acontecendo desde o começo do ano e abrangia provas de conhecimentos bíblicos de toda a Bíblia, de acordo com a fase. Ontem aconteceu a 6ª fase, a grande final da nossa associação e foi uma grande alegria ver meu filho Davi ser chamado ao palco como um dos vencedores que ganhou uma viagem para o Sul do Brasil. Meu coração transbordou de alegria ao vê-lo sendo aplaudido pelos mais de 2000 presentes...
Como ficamos até tarde da noite assistindo à programação, resolvemos não regressar pra São Paulo àquela hora e nos hospedamos na cidade de Registro, que fico próximo de lá e hoje cedo voltamos pra São Paulo. Fizemos um caminho diferente. Nossa idéia foi passar em Ibiúna pra comprar os vegetais orgânicos do Vitor, então subimos a serra rumo à Tapiraí, passando por Piedade e depois Ibiúna. O caminho até Tapiraí é muito bonito e atravessamos a vasta região de Mata Atlântica que tem ali. Foi muito bom respirar o ar puríssimo da região. Pudemos comprar banana “ouro” à beira da estrada e também palmitos maravilhosos. Almoçamos no “Espiga Dourada”, próximo à Vargem Grande Paulista, onde vende um maravilhoso lanche de coração de alcachofra. Hummm! Muito bom!

Clube de Desbravadores "Alfa Centauro" em forma

Área de Acampamento. Vitor e Milena fazendo inspeção nas barracas...rsr


Vitor e Milena na barraca do Rafael


Estrada no meio da mata atlântica que liga Juquiá a Tapiraí


Como é maravilhoso o contato com a natureza!

Escova Progressiva Com Formol: Cancerígena?

A revista Veja, Edição 2131 do dia 23 de setembro de 2009 trouxe uma matéria sobre a escova progressiva. Diz a matéria: “Depois de virar a cabeça das mulheres no Brasil, o alisamento com formol cruza fronteiras e cabeleireiros da casa fazem a festa.”


Trechos da matéria:

“...Inventada por cabeleireiros do subúrbio do Rio de Janeiro em cujo altar mulheres de cabelão bandido se postam a cada quatro meses, mais ou menos. Consagrado em nível nacional, o alisamento feito com formol, uma solução química de odor estonteante, e queratina, tipo de proteína existente em cabelos, pele e unhas, ultrapassou fronteiras. Chamada de Brazilian Hair Straightening, Brazilian Blowout, Keratin Treatment e outras denominações, a escova progressiva, que aqui também tem nomes variados (marroquina, de chocolate), é hoje oferecida em salões dos Estados Unidos, da Europa e do Oriente Médio...Um dos pioneiros a levar a técnica aos Estados Unidos, o casal Marcelo e Márcia Teixeira, que mora há 21 anos em Orlando, na Flórida, hoje vive da escova progressiva – não de fazer, mas de vender a fórmula, a Márcia Teixeira Keratin Treatment, e produtos afins, além de treinar cabeleireiros interessados. Marcelo era gerente de um restaurante e Márcia trabalhava num salão quando tomou conhecimento da técnica de alisamento através de uma amiga, mandou comprar um frasco do produto e experimentou. Rendeu-se e, em três anos, o casal mudou de vida. "As clientes comentavam e donos de salão começaram a nos procurar", conta Marcelo. Dono de uma fórmula própria que fabrica nos Estados Unidos, ele calcula que no primeiro ano treinou mais de 4 000 cabeleireiros no procedimento. Um vidro de 300 dólares (540 reais) rende dez aplicações, a preços que variam de 200 a 600 dólares (360 a 1 100 reais). O jeitinho brasileiro, somado ao mercado americano, redundou num negócio de 4 milhões de dólares de vendas por ano, produzidos através de nove distribuidores que atuam em cerca de 20 000 salões em quarenta estados americanos, além das exportações para 28 países. "Um ótimo resultado para quem nem tinha salão próprio", diz Marcelo, ainda espantado com o sucesso.”
"O primeiro salão onde fazia a progressiva ficava dentro de uma academia, e a fumaça provocada pelo secador no cabelo empapado da fórmula sempre acionava o alarme de incêndio. Era um desespero. Mas agora todo mundo sabe como funciona", diz Márcio, que também importa do Brasil os frascos de uma fórmula que diz não conter formol. "Mas eu acho que tem, sim", reconhece. Nenhum segredo envolvido: no Brasil, a Agência de Vigilância Sanitária, Anvisa, proíbe concentração acima de 0,2% de formol na fórmula, mas todo mundo sabe de algum salão que turbina a progressiva. Nos Estados Unidos e na Europa, não existe esse tipo de controle, embora o risco de indenizações pesadas em processos por erros e danos estimule a cautela geral. No primeiro semestre de 2009, a cosmetovigilância da Anvisa recebeu cinquenta denúncias de mulheres que sofreram queda de cabelo, queimadura no couro cabeludo e irritação nos olhos por causa de alisamentos malfeitos.

Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia, utiliza-se na escova progressiva substâncias potencialmente cancerígenas

Duas edições posteriores à da edição da matéria citada acima, saiu uma nota sobre este assunto na seção de cartas da Edição 2133, de 07 de outubro de 2009, assinada pela Dra. Maria Fernanda Reis Gavazzoni Dias, membro da diretoria nacional da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Eis o teor da nota:

“Sobre a reportagem “Progressivas, uni-vos”, publicada na ultima edição, a Sociedade Brasileira de Dermatologia acha válido destacar que a técnica de alisamento descrita no texto baseia-se na aplicação de substâncias potencialmente cancerígenas, segundo dados da Anvisa. Apesar de poderem ser usadas como conservantes, essas substâncias têm o uso proibido quando a finalidade passa a ser alisar os cabelos, independentemente da concentração utilizada. E os seus efeitos tóxicos vão além do momentos da aplicação – quando há desprendimento de gás tóxico por meio do aquecimento dos fios pelo secador ou pela chapinha. Assim como acontece com o fumo, tais efeitos podem ocorrer após anos de exposição, prejudicando não só quem se submete ao alisamento, mas também os profissionais que o aplicam e/ou que estejam no mesmo ambiente, inalando o gás. Temos no Brasil e no restante do mundo substâncias e técnicas de alisamento permitidas e seguras, cujo efeito é o mesmo das escovas de formol ou glutaral. Como única entidade médica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina para tratar pele, cabelos e unhas, a SBD (Sociedade Brasileira de Dermatologia) preocupa-se em ter o Brasil como exportador de uma prática tão nociva e informa à população que seus médicos estão aptos a prestar esclarecimentos sobre o tema.”

terça-feira, 6 de outubro de 2009

06 OUT 2009 - Hoje faz 13 anos que sou mãe!

Hoje foi um dia muito especial, pois há exatos 13 anos atrás, nascia o meu primogênito, o meu lindo e amado filho Bruno.

Tudo muda a partir do momento que nos tornamos mães. Nossa maneira de enxergar a vida e as situações. Jamais me imagino sem meus filhos. Parece que sempre os tive ao meu lado.

O Bruno é um garoto muito especial. Educado, amável, estudioso, obediente, temente à Deus, bom filho e também um pouco tímido. Adora estar em família. Desde pequeno, sempre pensa na família... Se compra ou ganha um “tic-tac”, reserva as balas pra cada um de nós...

Não teve a chance de ser filho “exclusivo “ por muito tempo, pois quando tinha apenas 1 ano e 10 meses nasceu o irmãozinho Davi e aos 4 anos e meio nasceu o Vitor, tornando-se então o irmão mais velho de 2 menores que ele. Acho que é por isto que é tão responsável... Sentiu bem de perto a nossa dor quando da descoberta da doença do Vitor, pois já tinha compreensão da situação.

Sou uma mãe realizada e feliz com os filhos que Deus me confiou, e não meço esforços para vê-los saudáveis, felizes e nos caminhos de Deus. Não há alegria maior do que esta...

Bruno querido: Parabéns por mais um ano de vida. Que Deus te abençoe sempre e que você continue sendo este filho maravilhoso. Te amo muitão!

domingo, 27 de setembro de 2009

27 SET 2009 - Passeio no Parque

Graças a Deus o Vitor se recuperou da febre e da dor de cabeça que teve na semana passada. Como já mencionei, a febre já durava 3 dias quando o levei ao Pronto Atendimento do Hospital Nove de Julho em São Paulo. Ele vinha tendo febre a cada 7-8 horas e, tendo em vista o surto de gripe suína e sendo paciente com riscos maiores, a médica prescreveu “Tamiflu” (remédio para gripe suína). Não foi realizado o exame, pois só é feito em pacientes graves e internados. Meu coração de mãe diz que não é gripe suína, mas mesmo assim ele está tomando o medicamento. Tomou a primeira dose na sexta-feira por volta das 21:30 horas e são 4ml de 12 em 12 horas por 5 dias. O último episódio de febre ocorreu na sexta-feira às 7 horas da manhã (38,7 graus) e depois disto não houve mais febre, mesmo sem medicação contra febre. Acredito que seu organismo se recuperaria sozinho, mesmo sem medicação... Mas antes pecar pelo excesso do que pela falta, não é? Precaução é sempre bom.
Fazia algum tempo que não fazia um domingo de sol aqui em São Paulo. Hoje amanheceu um dia lindo e aproveitamos pra fazer um agradável passeio em família. Fomos primeiro ao Parque Fernando Costa (Àgua Branca), onde ocorre a feira de alimentos orgânicos. Há 1 ano e 7 meses que meu marido vai semanalmente comprar os vegetais para o Vitor...
Parque Fernando Costa (Água Branca)
Vitor, Bruno e Davi briancando no Parque Fernando Costa
Aquário no Parque Fernando Costa

Fomos também ao Parque Villa Lobos, onde pudemos passear de bicicleta e foi bastante legal.


Vitor refrescando-se com vapor de água no Parque Villa Lobos


Hoje o Vitor brincou, correu, pulou e se divertiu bastante. Nem pareceu aquele garotinho adoentado de dias atrás...

Ótima semana pra todos!

* OBS: A data que aparece impressa na foto está errada...

sexta-feira, 25 de setembro de 2009

Gripe Suína?

Como mencionei no post anterior, o Vitor estava tendo febre há 3 dias, além de dor na parte frontal da cabeça e hoje começou escorrer “coriza” pelo nariz. A febre e a dor de cabeça passavam com “dipirona” mas voltavam umas 7-8 horas depois. Hoje à tarde levei-o ao Pronto Atendimento do Hospital Nove de Julho e a médica que o atendeu suspeitou de Gripe H1N1 e por precaução receitou o Tamiflu. O Vitor se enquadra no grupo de risco, pois, além de ser paciente oncológico, já teve crise de asma a alguns anos atrás e até ficou internado por este motivo, chegando a usar “bombinha” por um tempo .
Como já disse, a médica receitou o Tamiflu por cautela, pois caso seja realmente gripe suína, o medicamento precisa ser administrado até o quinto dia dos sintomas e os sintomas começaram na quarta-feira. Foi feito o exame de RX, que mostrou que o pulmão está totalmente limpo, mas este fato não descarta a possibilidade da gripe h1n1.
O exame para gripe h1n1 é realizado somente em regime de internação, nos casos graves. Tentei de várias formas fazer este exame em regime ambulatorial e não consegui. Fui pessoalmente ao laboratório CDB, liguei no Fleury, no Paulistano e em outros também e não consegui. A médica me disse que só é válido o exame antes de começar com o Tamiflu, pois depois não acusa mais. Na dúvida, não temos muito tempo, então começamos com a primeira dose do Tamiflu e a dúvida perdurará... Será que é gripe suína?
Fazia um bom tempo que ele não ficava doente e, mesmo sendo a suspeita de uma gripe grave, de qualquer forma, seu organismo tem reagindo muito bem , pois não está abatido e fará o tratamento em casa mesmo e com fé em Deus em breve estará completamente restabelecido!
Abraço a todos!

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